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宫颈癌化疗的三个方案

宫颈癌为最常见的妇科恶性肿瘤之一,在全球范围内其发病率在女性恶性肿瘤中排第二位,仅次于乳腺癌。据2002年世界范围内统计,每年约有49.3 万的宫颈癌新发病例,其中有27.4万妇女死于该病,并且83%的宫颈癌发生在发展中国家。

  而在我国宫颈癌患病率和病死率均约占世界三分之一。近年来随着筛查手段的进步,发现的宫颈癌患者明显增多,严重威胁女性健康。

  宫颈癌的传统治疗是根 治性手术和放疗,化疗主要用于晚期或复发转移的患者,这种治疗模式的远期疗效仍然不尽人意。但随着肿瘤化疗的基础与临床研究的迅速发展,化疗药物的不断开发及给药途径和方法的改进,化疗对宫颈癌取得了一定疗效,宫颈癌的化疗越来越受到国内外学者的重视。

  目前临床上的化疗方案有3个.

  新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)

  新辅助化疗是Frei予1982年首先提出,是指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予 的全身化疗,目的是减小肿瘤体积,使手术易于施行,并控制亚临床转移,以期提商疗效。薪辅动纯疗针对惩部晚期宫颈癌。广义包括宫颈癌Ib2一-IVa,狭义则指局部肿瘤直径>t4era的早期宫颈癌。此类宫颈癌局部肿瘸不易控制,容易发生淋巴或远处转移,预后差5年生存率低。

目前多数临床研究主张宫颈癌新辅助化疗的化疗程为2~3个疗程,给药途经为全身静脉和动脉介入及动脉插管。新辅助化疗方案以顺铂为基础的联合方案最多,常用的有PT(紫杉 醇、铂类);PVB(顺铂、长春新碱、博来霉寨):BIP(顺铂、博来霉素、异环磷酰胺): PVBM(顺铂、长春新碱、博来霉素、丝裂霉索)其他常用药物还骞5一氟展赡睫、甲氨喋呤、 奥沙利铂、表揉比星、足叶乙甙、拓扑替康等。

  2同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCR)

  尽管放射设备和技术不断进步,但对宫颈癌治疗效果却提效甚微,生存率无明显变化。 近些年来,国内外学者的研究发现小剂量的化疗药物可提高放疗敏感性,放疗联合化疗在中晚期宫颈癌的研究和应用亦取得一定的进展。同步放化疗又称同期放化疗,即盆腔外照射加腔内近距离照射,同时应用以铂类为基础的化疗。主要用于局部进展型,广泛淋巴及全身转移和复发转移宫颈癌。

  3辅助化疗

  化疗对晚期宫颈癌、手术或放疗复发转移患者有一定的姑息性效果,近年的一些研究显示化疗可使晚期或复发宫颈癌暂时缓解,多药联含化疗疗效优子单一用药,目前多采用以顺铂为主的联合化疗。

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