2019年9月，长春肿瘤医院MDT中心主任刘秉义教授（原吉林大学中日联谊医院基本外科主任；全国著名肝胆胰外科专家）及普外科主任王凯民成功为松原的李大叔行胰——十二指肠切除手术。

 

 

左为刘秉义教授，右为王凯民主任

 

李大叔三年前遭遇了一场车祸，检查中发现胰腺处有不明肿物，当地医生建议进一步明确，但由于经济原因不得不回家观察。

 

近期，李大叔出现上腹部隐痛症状，到吉大二院行CT检查后考虑是恶性肿瘤需要手术。
 

 

患上癌症是不幸的，但还有手术机会却是不幸中的万幸。可这手术的费用可把一家难坏了，家里的老老小小都靠着种地赚点钱，还有孩子上学，经济上实在是入不敷出。

 

深思熟虑后李大叔决定放弃治疗回家，不能因自己的病让整个家陷入困境。但癌症带来的频繁疼痛，让他病骨支离，白天还好一些，咬咬牙就过去了，可一到晚上疼痛犹如浪潮般一阵阵的袭来，深入骨髓的疼痛让他无法入睡。
 

 

 

几天后，村里从长春回来的远房亲戚跑来告诉他说长春肿瘤医院针对恶性肿瘤的贫困患者有救助，建议李大叔去试试看，于是李大叔便抱着最后的希望再次前往长春。

 

李大叔到我院后行增强CT检查及血管成像，显示胰头巨大肿瘤，约12cm。常规胰腺肿物一般在2-3cm左右，这么大的肿瘤实属罕见。当即请介入科刘冰主任在CT引导下进行穿刺活检，病理诊断结果为胰腺实性-假乳头瘤(solid pseudopapilary neoplasm o the pancreas, SPN)，低度恶性。

 

胰腺实性-假乳头瘤

 

是主要发生于年轻女性的胰腺少见低度恶性肿瘤, 由形态一致、黏度较差的上皮细胞构成, 具有特征性的假乳头状结构, 常伴出血及囊性变。手术是治疗SPN的最佳方法, 且术后5年生存率高达96.6%。

 

为了给患者制定最适合的治疗方案，长春肿瘤医院组织了MDT多学科联合会诊。由肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、介入科进行联合诊断，最终决定先进行介入治疗后进行手术，观察肿瘤体积是否缩小，减少术中出血量、降低手术的难度和风险，为患者的恢复打下基础。

 

介入治疗4天后，肿瘤并未出现明显缩小。医院当即组织第二次MDT会诊，决定立刻手术，80岁高龄的刘秉义教授决定亲自上台，共同协作，确保手术顺利的进行。

 

 

9月17日，李大叔进入了手术室。术中切除部分胃、十二指肠、胰头、胆总管、胆囊及部分空肠。王凯民主任术前考虑到由于肿瘤体积过大，很可能压迫到肠系膜上静脉，需要对肠系膜上静脉部分切除，进行血管重建，特意提前准备了人工血管。

 

 

不出所料，肿瘤确实压迫到肠系膜上静脉，但经过仔细分离，王主任成功将静脉与肿瘤剥离，降低了手术风险。后将胃肠吻合、胆肠吻合、胰肠吻合，手术成功，历时8个小时。术后患者苏醒，精神状态良好，现病情平稳，进ICU观察。

 

 

 

肿瘤位置凶险、体积过大、牵连器官众多、压迫周围血管，一旦血管损伤，可能发生难以控制的出血，这些都意味着这是一台难度及危险系数极大的手术。面对如此严峻的手术，患者对医生的信任尤其重要。

 

“本来我们没钱都要回家了，是你们医院给我们减免了费用，我家那口子才有活下去的机会，不然我家砸锅卖铁也凑不齐手术费啊，真不知道该怎么报答你们了，我们相信王大夫的技术，也相信咱们医院”，李大叔的妻子在走廊内激动的说到。

 

健康所系，性命相托。医生们一流的技术是患者信赖的基石，感谢李大叔一家对普外科团队的信任，也祝愿李大叔尽快康复。