什么是无管化胸腔镜手术？ 既往胸腔镜手术首选的麻醉方式通常是气管插管、全身麻醉、机械通气。虽然稳定可靠，但长时间的插管，对咽喉、气管粘膜等都可能造成损伤，容易引起咽喉部疼痛等不适症状。同时，为了确保麻醉效果，喉管必须处于放松状态，麻醉需要使用药物使肌肉放松，此类药物的使用会导致苏醒延迟、排痰困难，延长了患者住院时间。 长春肿瘤医院胸外科和麻醉科团队合作开展“无管化”手术，不用气管插管、不留置胸腔引流管、不插导尿管，在手术中患者全程保留自主呼吸，患者在术后没有明显痛感，可走出手术室，快速康复出院。   手术优势： 1.非气管插管保留自主呼吸相比于传统的麻醉方式，其不插过声门，气道损伤更小，患者呼吸恢复更好。     2.患者在术中保持自主呼吸，给予少量或者不给予肌松药物，无术后呼吸抑制的风险，患者术后恢复更快。     3.相比传统开放式手术，胸腔镜手术创伤更小，术后恢复快，进食时间提前，术后抗生素应用时间减少，术后住院时间缩短，总住院医疗费用也相应下降。使患者成为真正最大获益者。

泌尿外科主要疾病包括泌尿系统肿瘤、结石和前列腺增生等，在泌尿系统中膀胱肿瘤发病率最高。对膀胱肿瘤的治疗早期主要是保住膀胱、防止复发，对于必须全切的膀胱肿瘤，则在如何解决排尿问题、确保病人更高质量生活方面上下功夫，在全国学术会议上，李胜文教授的经验被拿来分享，得到全国专家同行们的一致好评。 而在膀胱重建方面，也走出许多新路子，告别了过去必须依靠尿袋的不方便，能让患者和正常人一样有尊严地工作和生活，还能减少并发症。 在其他专家还不能完全理解的情况下，在一次学术会议上邀请两位受益病人现身说法，用自己切身感受告诉与会专家，打消了很多人的顾虑，这种不需尿袋、不影响正常生活的术式受到病人的欢迎，而其研究成果也获得临床应用上的科技进步二等奖。

手术——最重要的治疗手段 手术是最常见的肿瘤治疗手段，它也在癌症的诊断、了解疾病范围等过程中起关键作用。手术技术的进步，已允许更多的患者可接受手术和获得更好的治疗结果。大家印象中的手术景象，是医生用手术刀或者其他手术器械将肿瘤受累的器官切除、修补和替代等过程，而医学相关技术的进步，现代手术已超出人们的想象。新的手段如激光、电凝、冷冻等可应用于手术，近年腹腔镜微创手术和机器人手术也在妇科恶性肿瘤有所应用。 化疗——最常用的全身治疗方式 化疗是指使用药物或者化学物直接攻击肿瘤细胞。化疗药物不仅对肿瘤细胞有作用，而且对身体增殖较快的健康细胞也有作用，因此，化疗具有毒副作用，常见副作用包括血细胞减少、恶心、呕吐、口腔溃疡、增加感染机会等，多数化疗副作用是可逆的。一些妇科恶性肿瘤是可以通过化疗治愈的，如部分卵巢生殖细胞肿瘤。 放疗——不可缺少的局部治疗方式 放疗是一种使用放射线杀死癌症细胞、控制肿瘤生长和缓解疼痛的治疗手段，经常简称为放疗。高能量放射线可破坏癌症细胞的DNA分子，导致癌细胞死亡，或者预防癌症细胞增殖，死亡的癌症细胞最后被人体清除，在放疗过程中健康细胞也会受到损害，但是其一般可修复。

头颈部常见肿瘤包括喉癌、下咽癌、鼻咽癌、甲状腺肿瘤、颌下腺肿瘤、腮腺肿瘤及咽旁间隙肿瘤等，其治疗原则为包括手术、放疗、新辅助治疗在内的综合性治疗。耳鼻咽喉头颈外科医师的主要职责在于及时诊断疾病并根据具体病情安排手术等综合治疗。长春肿瘤医院耳鼻咽喉头颈外科在头颈肿瘤诊疗方面具有丰富的经验，能够对上述肿瘤进行根治性切除并进行功能重建。 手术优势：通过完善的术前评估，必要时可集全院各科之力进行多学科讨论（MDT），制定完善的手术方案及备用方案，术中通过精细工具的配合，精确切除肿瘤，对于缺损巨大、影响功能者，通过带蒂或游离组织瓣进行功能重建修复，达到切除病灶、保留功能、提高生活质量的目的。 手术适应症：喉癌、下咽癌、咽旁间隙肿瘤、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤、颈部先天性肿物、原发灶不明的颈淋巴结转移灶等。

肺癌若早期发现，治疗效果是比较理想的。早期发现并通过根治性手术几乎可以完全治愈，术后十年生存率可达到90%以上，所以，早发现、早诊断、早治疗，也是早期肺癌达到良好治疗效果和预后的唯一方法。 胸腔镜手术，全称“电视辅助胸腔镜手术”，是手术技术与电视化胸腔镜设备的有机结合。通过高精度光学成像系统和高分辨率数字化图像摄像系统，仅需通过胸壁上的一个微小创口，就可以把患者胸腔内的情况实时投射到显示屏上，手术医生看着放大的、高清的显示器图像，就可以进行精准的微创手术操作了。 通过特制的胸外科微创器械，如双关节分离钳、超声刀、电凝钩等，将病灶所在肺组织相关的肺动脉、肺静脉、支气管分别游离显露、切割离断、闭合，最终可以移除组织，也可以在胸腔镜下完成缝合修补等精细操作。

纵隔肿瘤通常诊断于30至50岁的患者，大多数纵隔肿瘤发生在前纵隔，通常是恶性淋巴瘤或胸腺瘤，位置因人而异。其中一部分的纵隔肿瘤无明显的临床症状，多数是体检时无意发现，CT检查可以早发现早治疗。 传统纵隔肿瘤切除手术要劈开胸骨产生20cm的切口，手术操作复杂、耗时较长，出血较多，创伤较大，术后疼痛剧烈，恢复时间较长。 胸壁外侧入路纵隔肿瘤切除手术对侧的术野（包括膈神经）、胸腺上极显露困难，肿瘤彻底切除难度大。 经剑突入路胸腔镜纵隔肿瘤切除术，是在剑突下取长约2cm的切口作腔镜观察孔，两侧肋弓中点下缘各取一个0.5cm切口作为操作孔，整个手术过程完全在胸腔镜下完成。手术切口较小，不损伤肋间神经，不破坏胸廓完整性，术后患者疼痛轻微，并发症少，恢复更快。更重要的是视野清楚，切除范围较单侧开胸或胸腔镜手术更为彻底，可以清除双侧膈神经内侧的所有胸腺及脂肪组织，特别是治疗合并有肌无力的患者，其手术安全性更高。

胰头、胆管和十二指肠是三个孪生兄弟，从解剖学上讲，三者紧密结合，术中应注意沿着胰十二指肠动脉弓走行方向弧形切除十二指肠内侧胰腺组织，也就是要求保留胆管和十二指肠细如发丝、多如牛毛、薄如蝉翼的细小血管，才能保证胆管和十二指肠结构与功能的完整，由于该术式操作难度较高，解剖复杂，国内一直很少开展，尤其是腹腔镜十二指肠胰头切除术，在很长时间里都被认为是微创外科领域的禁区，被喻为普外科手术“皇冠上的明珠”。 十二指肠的胰头切除术适用于胰头良性疾病或低度恶性肿瘤，如胰头肿块型慢性胰腺炎、胰头结石、胰腺内分泌肿瘤等，手术不仅解决了病变切除的需要，同时还保留了幽门、十二指肠和胆管的正常解剖和功能，对手术者要求极高，是外科医生最大的挑战。更是胃肠肝胆胰外科精准治疗及保留器官功能等理念的高度体现。

2019年6月21日，长春肿瘤医院肝胆胰外科再添“佳绩”，成功完成首例胰岛细胞瘤腹腔镜下保留脾脏的胰腺体尾切除术。 胰岛细胞瘤属内分泌肿瘤，是一种很少见的疾病，发病率仅为25万分之一，很容易被误诊、错诊。如不能及时诊断并治疗，会出现低血糖昏迷，甚至抽搐、精神失常、记忆力下降，病情继续发展还会引起不可逆的脑组织器质性病变。 患者所患肿瘤位于胰腺的尾部，左侧紧贴着脾脏，上方就是脾脏的动脉和静脉血管，手术难度相当高，如施行传统的开放手术患者腹部要切开约25cm的切口，且需将脾脏一并切除。 为了减轻病人的痛苦，助其尽快享受到高质量的生活，王凯民主任组织开展MDT多学科讨论，结合多学科专家资源整合优势，最终制定了缜密的手术方案，即在腹腔镜下以5孔微创方式行保留脾脏的胰体尾切除术。经过肝胆胰外科团队近5个小时的完美配合，手术于当天下午14:00成功完成。 近年来，在王凯民主任的精心带领下，胃肠肝胆胰外科团结协作、完美配合，已经成功开展了腹腔镜下胆囊切除、腹腔镜胆道探查、腹腔镜肝切除、胰体尾部切除术、腹腔镜脾切除，胰十二指肠切除、多脏器联合切除术等重大、疑难手术，技术均处于国内领先水平。

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势，结直肠癌根治术，术后五年生存率在50%至70%之间，目前结直肠癌的诊治仍强调早期诊断，以及以手术为主的综合治疗，结直肠癌根治术可选择传统的开放式以及腹腔镜结直肠癌根治术。 腹腔镜结直肠癌根治术，在全世界已经得到较为广泛地开展，腹腔镜胃肠道外科中最为成熟的手术方式之一。 现在已有充分的临床研究表明，随着腹腔镜技术的不断熟练，以及学习曲线的缩短，腹腔镜结直肠手术的术中以及术后并发症，与开腹手术无明显差异，而手术时间、术中出血量等，已经优于开腹手术，随着手术技术的适当运用，中转开腹率也大大降低，而远期随访结果表明，与传统的手术具有相同的局部复发率和五年生存率。

所谓腹腔镜肝切除手术是一种微创治疗肝脏疾病的方式，它的治疗理念和传统开刀手术是一样的，最终目的都是要把病变去除。区别在于腹腔镜肝切除手术是把摄像头放到腹腔里，医生通过看电视屏幕，把手术器械放进去，在摄像头的指引下进行手术操作，而医生的手始终在外边，效果和开腹手术是一样的，但伤口非常小，术后疼痛相对较轻，恢复的非常快，有非常好的治疗效果。 腹腔镜肝切除手术适应证①肝脏良性病变： 肝内胆管结石、症状性血管瘤、有症状局灶性结节增生、腺瘤、多发性肝囊肿，病变局限于半肝内； ②肝脏恶性肿瘤： 包括原发性肝癌，转移性肝脏肿瘤及其他恶性病变。为保证足够的切缘， 建议适用于主要管道未被侵犯且直径 <3 cm 的病灶。如瘤体向肝外突出且腔镜下能确保切缘，肿瘤直径适应证范围可以扩大到 5 cm；③用于肝脏移植的活体供肝切除，包括左外叶、左半肝、右半肝供肝。国内尚未报道，属临床探索性研究的适用范围；④不能排除恶性肿瘤的不确定病变。