81岁的李爷爷30年前不幸遭遇了一场车祸，经过了多次手术虽然保住了性命但是长期留置膀胱造瘘管和车祸带来的尿道断裂导致李爷爷多年受泌尿疾病困扰。 近一个月，老人经常出现尿频、尿痛、尿血等症状，在医院检查后发现，老人的膀胱里有两颗巨大的结石，但是老人年龄太大，手术有一定风险，去了几家医院就诊，医生都不敢接手。“通常这么大的结石都是要手术取出的，但是老人年岁已高，营养水平差，且腹部多次手术瘢痕形成，术后难以愈合，且结石感染风险大。”为此，家属带着老人来到长春肿瘤医院泌尿外科。 入院后泌尿外科李胜文教授结合李大爷的实际情况，完善检查发现李大爷膀胱内的两个结石大的有5.2cm，小的也有4.7cm，如此巨大的结石是非常罕见的。 面对老人的检查结果，家属也理解了这些年为什么总是有尿频、尿痛的症状，这两块巨大结石真是让老人受了不少罪，迫切想赶紧去除这两块石头。     面对如此复杂的病情，李胜文教授带领团队，反复讨论病历，结合患者实际情况，最终为患者量身制定微创手术方案—超声弹道联合钬激光技术碎石。 膀胱气压弹道碎石术是将内窥镜直接插入到结石处，利用气压弹道碎石机将结石击碎成沙粒状，再吸出体外，这样不仅创伤小，恢复快，医疗费用低，而且碎石彻底。     手术由泌尿外科主任李胜文主刀，在泌尿外科团队、麻醉科及手术室完美配合下完成，手术顺利，术后患者恢复良好，无尿频、尿急、尿痛及血尿症状，日前患者已康复出院。 泌尿系结石是一种常见病、多发病，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，发病率有逐年上升之势。 我院引进的超声气压弹道系统是一种集超声碎石、气压弹道碎石、负压吸引三种技术为一体的碎石取石设备，是目前国际上碎石、清石可同时治疗的高尖精设备，气压弹道配合钬激光通过膀胱镜及输尿管镜治疗膀胱结石及输尿管中、下段结石。此类手术的成功开展，使得我院泌尿系结石的微创治疗更上一个新台阶，为众多结石患者提供更安全、高效、近乎无创的全新治疗模式。 长春肿瘤医院泌尿外科在清华大学第一附属医院泌尿外科主任李胜文教授的带领下，成立了一支专业知识扎实、临床经验丰富、技术力量雄厚的医疗、科研、教学团队，主要开展的手术有肾癌根治性肾切除、肾部分切除术、肾囊肿去顶减压术、肾盂癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂输尿管成形术、输尿管癌根治术以及泌尿系疑难杂症为主要特色的精准微创手术诊治高水平特色专科。 该科室以突出的人才优势和技术力量，给予患者最为精准、合理化的治疗方案，确保老百姓不出省即可享受到国内高水平医疗服务，得到了患者的广泛赞誉。

高龄遇到高危，手术风险远大于常人，但是高风险就等于手术禁区吗？近日，我院泌尿外科就成功为一位80岁高危患者实施了经尿道膀胱肿瘤电切术！   高龄高危患者千里求医 患者沈大爷近日常感到腹部不适，且伴有尿频、尿急及血尿，随即前往就近医院检查，发现膀胱占位，为求进一步诊治，家人带他来到长春肿瘤医院泌尿外科就诊。入院后补充检查发现，沈大爷的膀胱几乎被肿瘤占满，浸润深达肌层，考虑到患者年龄较大，同时合并心肌梗死，慢性心衰，心功能评估III级，心率失常等基础疾病。 面对手术的高难度和患者及其家属的顾虑，泌尿外科召集麻醉科、心内科开展多学科会诊，做了充足的术前准备，并制定了术中、术后各种并发症应急预案。为了能够让患者在承受最小创伤的前提下达到最好的生活质量和生存年限，最终决定为沈大爷在浅全麻下行经尿道膀胱肿瘤最大限度电切术，保留膀胱正常功能。   个性化麻醉方案，打破手术禁区 膀胱肿瘤电切术是泌尿外科较高难度手术之一，步骤繁杂，操作技术要求高，王大爷已79岁高龄，且伴有很多内科基础病，手术耐受性较差，术中可能发生相关并发症而危及生命，因此麻醉科个性化为患者制定了硬膜外麻醉联合闭孔神经阻滞及浅全麻的麻醉方式。     膀胱肿瘤病人在电切术时，一般采用全麻的麻醉方法，此类麻醉方式可以最大程度避免闭孔神经反射的发生，但此患者高龄，身体状况差，全麻会带来较多的术中、术后并发症，硬膜外不能避免闭孔神经反射的发生，手术中往往出现此神经反射，影响术者的操作，可能造成膀胱穿孔，根据此患者的具体病情，制定硬膜外麻醉联合闭孔神经阻滞及浅全麻的麻醉方式，完美解决了TUR-BT手术中的风险，减少并发症的发生。 多学科协作，耄耋老人获重生 经过详尽的术前准备，12月7日，由泌尿外科主任李胜文主刀为沈大爷行浅全麻下行经尿道膀胱肿瘤最大限度电切术。在麻醉科、手术室的精密配合下，成功切除膀胱内肿瘤，主要病灶大于5公分，手术顺利完成。在泌尿外科医护人员的精心护理下，沈大爷术后恢复良好，家属及患者对手术治疗效果满意，待患者恢复后，将转到肿瘤内科辅助免疫治疗。     高龄、高危患者常被认为是手术的“禁区”，因为高龄易导致各系统功能减弱甚至衰竭，手术风险相当高，对手术医生来说是一个挑战。长春肿瘤医院泌尿外科在清华大学第一附属医院泌尿外科主任李胜文教授的带领下，通过不断探索和学习，坚持多学科协作，打破“禁区”，为更多深受泌尿肿瘤困扰的高龄患者带来福音。   长春肿瘤医院泌尿外科 长春肿瘤医院泌尿外科在清华大学第一附属医院泌尿外科主任李胜文教授的带领下，成立了一支专业知识扎实、临床经验丰富、技术力量雄厚的医疗、科研、教学团队，主要开展的手术有肾癌根治性肾切除、肾部分切除术、肾囊肿去顶减压术、肾盂癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂输尿管成形术、输尿管癌根治术以及泌尿系疑难杂症为主要特色的精准微创手术诊治高水平特色专科。 该科室以突出的人才优势和技术力量，给予患者最为精准、合理化的治疗方案，确保老百姓不出省即可享受到国内高水平医疗服务，得到了患者的广泛赞誉。  

结石是泌尿外科的常见疾病，镜下取石也属常规手术。然而，当病人无法摆出适于手术的体位时，对于医生的技术便是一种考验。近日，长春肿瘤医院泌尿外科就为一位强直性脊柱炎的病人解决了这样一个难题，仅用微创手术，就解决了病人双肾的复杂结石。   罕见病例“折叠人”患肾结石 56岁的马先生两年前在当地医院检查发现双肾结石，但由于患者有强直性脊柱炎和股骨头坏死，无法行常规手术，辗转多家医院未能给予治疗。近期病情加重出现下腹胀痛，并间断恶心症状，已经两个月无法正常进食，患者本人非常消瘦，家属打听到清华大学第一附属医院泌尿外科主任李胜文在长春肿瘤医院出诊擅长多种方式处理泌尿系结石，遂慕名而来。   联合手术方案解难题 入院后，李胜文教授为其进一步检查评估，发现马先生的结石位于肾盂输尿管连接处，右肾最大结石约3.1cm*0.7cm。 李胜文教授介绍，微创治疗肾结石有经皮肾镜、输尿管软镜等方法，都需在截石位下进行手术，经皮肾镜可以采用俯卧位、侧卧位。但是该患者有强直性脊柱炎40多年，股骨头坏死20多年，造成脊柱成70°向前弯曲，双侧髋关节、膝关节屈曲固定在45°，且不能外展，无法摆出手术体位。患者近乎“折叠”的身体情况，给手术增加了很大难度。 结合患者特殊的身体情况，泌尿外科团队制定了右肾经皮肾镜碎石术+左肾输尿管软镜钬激光碎石术。为了保障手术安全，尽可能降低手术风险，术前，泌尿外科联合麻醉科、影像科等开展多学科MDT会诊、评估，与家属多次沟通。   迎难而上，微创手术取出双肾结石 第一次手术先行右肾经皮肾镜碎石术，由于患者“折叠”的身体状态，无法弯曲，不能摆出手术截石位，李胜文教授在屈曲侧卧位下进行手术，穿刺前没有进行人工肾积水情况下穿刺点选择非常局限，但在李胜文教授高超技术支持下，经过反复探测后顺利完成穿刺，并成功碎石，术后复查碎石效果极佳。 第一次术后患者恢复良好，对治疗非常满意。术后半个月后再次入院行左侧肾结石手术。 左肾结石手术，李胜文教授采取输尿管软镜钬激光碎石，常规输尿管软镜碎石是采取截石位，用软镜向输尿管插入导丝及引导鞘，由于患者不能采取截石位，李胜文教授在屈曲侧卧位下，用软镜去寻找输尿管口并置入导丝，操作极其困难。经过几番尝试，手术顺利进行，术中清石顺利，切口小，无明显出血，困扰马先生两年多的问题终于得到解决。 李胜文主任从事泌尿外科临床工作36年，擅长肾上腺、泌尿系统肿瘤、结石、肾积水和前列腺增生的微创治疗。在膀胱重建、输尿管、尿道整形方面有丰富的经验。同时，他提醒大家，警惕泌尿结石的发生，出现相关症状要科学、及时就诊： 突发的腰痛，伴有血尿，或恶心呕吐等消化道症状的患者要及时就诊； 老年人、糖尿病患者尤其要提高警惕，这类患者结石梗阻容易引起泌尿系感染； 以前查出过有小结石自行排出的病人、或做过碎石手术的病人，最好每半年复查一次。 对普通人来说，每年一次的常规体检很重要，一旦检查出有结石，哪怕不疼也要及早就医。