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96岁老人突破高龄手术“禁忌”!多学科诊疗和精准麻醉为手术安全保驾护航

96岁老人重获新生

10月18日,96岁的陈爷爷终于出院了,出院时,他拿着两面锦旗送给主刀医生和麻醉科,要和救他生命的医生合影留念,嘴里念叨着声声感谢:“谢谢你们,如果没有你们,我也没法幸福的享受五世同堂的晚年生活!” 

 

96岁老人遇“胆囊结石”

保守治疗一个月不见效果

今年已经96岁的陈爷爷半个月前在家突然感觉上腹部疼痛,还伴有腰背部疼痛,过了一阵又能自行缓解,于是在家口服了药物,但过了几日症状并没有缓解,还持续加重,于是在家人的陪伴下来到长春就诊,经过腹部CT检查被诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”,但考虑到患者如此高龄,并未给予手术,只是采取了一些对症治疗,但陈爷爷的病情并未得到改善,子女们看到老人痛的夜不能寐都着急上火想找到一个根治的方案,于是找到了我院胃肠肝胆胰外科王凯民主任。

 

面对高难麻醉关

全家坚定选择手术治疗

“胆囊结石”对于一般患者而言,不是高难度的手术。但是对于96岁超高龄,患有冠心病的老人家来说,麻醉关就可能过不了! 

鉴于保守治疗20多天后的疾病情况,王凯民主任表示:只有手术才能达到根治目的,但是患者高龄、高风险,如果有手术的指征,尽可能手术。如果不做手术,疼痛不能缓解,即是疼痛缓解也容易再发,愈后较差。

家庭会议上,陈爷爷的子女们面对现实,一致决定进行手术。“病已经是这样了,即使不成功我们也不责怪医生,请医生们费心了。” 

手术前,胃肠肝胆胰外科邀请心内科、麻醉科共同会诊,为手术安全保驾护航。考虑到陈爷爷目前在冠心病基础上发生胆囊胆道疾病,疼痛加重了心律失常。手术前进行了药物对症治疗减轻症状。

 

麻醉医师与外科医师

携手并肩作战

麻醉科主任李旭东高度重视这次手术,考虑到术前检查完全性右束支传导阻滞,阵发性房颤,ST-T改变,室性期前收缩,频发房性期前收缩。李主任与麻醉团队缜密地分析研究麻醉方案。

入室后心电监护,麻醉深度监测,行桡动脉穿刺监测动脉血压,术中麻醉医师孙琦严密监测生命体征,随时调整麻醉用药、血管活性药物。 

随后王凯民主任在麻醉的护航下成功地实施了腹腔镜下胆囊结石手术。终于,手术室外焦虑的家属们等来了好消息!陈爷爷的手术非常成功!

 

感恩无以言表

锦旗送给敢于拼搏的医师们

陈爷爷虽已经96岁高龄,但思维和表述十分清晰,术后醒来王凯民主任带着管床医生宋国双来探望他,陈爷爷说:“一定要让孩子们做一面锦旗给你,还有麻醉医师们,如果没有你们,我也没法幸福的享受五世同堂的晚年生活,如果可以,回家我还要喝两杯庆祝一下呢!”

单纯高龄不再是麻醉的“禁区”

随着人类寿命的不断增加,外科手术中高龄患者也逐渐增多。

而如今,医疗技术不断进步,引进先进的医疗设备、使用的新型的麻醉药物以及最新麻醉管理方法,使麻醉安全有了保障,让患者在麻醉后恢复更快,同时患者家属的理念也发生明显转变,大家都希望老人能过一个有质量、有尊严的晚年生活。

李旭东主任表示术前积极、有效地治疗合并症是降低麻醉风险的关键麻醉和手术过程中以保障呼吸道通畅,确保心血管功能稳定为重点。面对高龄老人,麻醉药物的选择、用药的剂量、麻醉管理的细节、术中血压的管理以及镇痛药的敏感性等,这都是作为麻醉医师需要提前考虑的。

近年来,长春肿瘤医院麻醉科团队不断发展、不断创新,提倡精细化麻醉管理。合理处理麻醉术前、术中、术后各种突发情况,是保证高龄患者健康的首要措施。

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