“谢谢您，王医生”长春肿瘤医院成功为75岁“高龄奶奶”完成镜下胆道支架置入术

2019年8月23日，长春肿瘤医院普外科主任王凯民为从长岭慕名而来的任奶奶施行了经“十二指肠镜下胆道支架置入”手术，手术取得圆满成功。

走出手术室，病人的女儿紧紧握握住了王主任的手“谢谢您，王医生。谢谢您让我年迈的母亲少遭了那么多罪”。

几天前，来自长岭的任奶奶在女儿的陪伴下来到了长春肿瘤医院，接诊医生发现任奶奶的眼睛及皮肤呈黄染表现，且体态消瘦、精神萎靡，问诊后还有食欲减低、尿色呈浓茶色等症状。

医生当即建议任奶奶做增强CT及增强核磁共振检查，最终诊断为十二指肠壶腹部恶性肿瘤。

一般情况下，十二指肠壶腹部肿瘤首选胰十二指肠切除术，这是目前最简单也是有效的治疗方法。

但考虑到任奶奶已经75岁高龄，家属害怕年龄太大承担不了手术的风险，放弃了手术治疗的建议，想采用保守的治疗方式，让老人能“安全”一些。

但时间不等人，如不及时解除黄疸，很快就会出现肝功能衰竭和继发感染等情况。见此情况，王凯民主任当即提出另一个解决方案，打算使用微创的方法辅以胆汁引流术来为其解除病痛。

胆汁引流又分外引流术及内引流术，常规的外引流术需要经皮经肝穿胆道引流，创口较大，体液出现流失，需要将引流出的胆汁再喝回去，使其继续参与消化，并且需要长时间带管生活，十分遭罪。

而胆汁内引流术，也就是“十二指肠镜下胆道支架置入”它属于微创治疗。使用十二指肠镜通过食管下到胃部，再下到十二指肠，然后通过镜下治疗切除病变区域后置入胆道支架。

这个手术的优势在于创伤小、恢复快、只需3-4天即可出院。同时不像外引流那样遭罪，既不用插管也不需要将胆汁再喝回去，可以大大提高患者的生活质量。

但这个手术难度更大，《ERCP诊疗指南》里将手术难度定义为3级，可以说“十二指肠镜下胆道支架置入”对施术者的要求极高。

为了使老人以后生活质量能更高一些，家属经过一番权衡，选择了“十二指肠镜下胆道支架置入”，这是对长春肿瘤医院的信任，也是对王凯民主任精湛医术的信任。

经过一番术前准备，王凯民主任与其团队制定了手术方案，对术中可能出现的情况都进行了预估及处理预案。

手术方案制定完成后，王凯民主任亲自与患者及家属沟通了术前需要注意的问题，并让患者及家属放心，无需过度紧张，一定要以最好的精神状态迎接即将到来的手术，他有把握并会以最好的状态去保证手术的顺利完成。

8月23日下午，手术如期开始。

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左二为王凯民主任

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发现病灶，并对病灶进行切除

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在胆管处植入胆道支架

与术前预期的一样，整个手术过程非常顺利，就像彩排好了一样，每一步的操作及出现的变化都在预料之中，没有丝毫意外。

手术完成后，任奶奶从手术室转回了病房。王凯民主任则又匆匆赶去了下一台手术。

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影像下的胆道支架

转回病房后任奶奶已经完全清醒，护士则在一旁叮嘱家属术后需要注意哪些事情及出院后的注意事项。

1天后任奶奶不仅可以进食，黄疸也循序消退，还可自行下地行走了。

4天后，任奶奶和家人高高兴兴的出院回家了。然后就有了开头的那一幕：

“谢谢您，王医生。谢谢您让我年迈的母亲少遭了那么多罪”。

这声发自内心的感谢是对王凯民主任及其团队术前准备的认真和精湛的医术给出的最好夸赞。

而夸赞的背后是不知道多少个日日夜夜的勤学苦练、不知道多少次加班加点的学习和不知道多少台手术累计下来的经验，才有了确保每一台手术都能顺利完成的信心。

这就是中国医生，这就是长春肿瘤医院的医生。

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编 | 长春肿瘤医院

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