走路多了腿就疼？介入微创治疗下肢动脉闭塞症

间歇跛行1年，竟是动脉闭塞惹的祸

74岁的刘大爷一年前出现间歇性跛行，行走后双腿胀痛，走三五十米就需要原地休息，等下肢疼痛好转后，才能继续行走。刘大爷起初并未放在心上，直到痛感越来越强烈才在家属的陪同下来到医院就诊。

通过门诊检查下肢多排CTA结果显示，腹部及下肢动脉多发改变，考虑粥样硬化、多发斑块形成，右侧足背动脉显示欠清。确诊“右侧髂总动脉狭窄，股浅动脉闭塞”，病情比预想的更为复杂。

多学科会诊敲定治疗方案

为尽快解决老人的疼痛问题，我院通过多学科讨论，最终敲定治疗方案，确定动脉血管狭窄球囊扩张、动脉支架置入、动脉导管溶栓治疗，一次性介入微创治疗下肢动脉病变。

这种治疗方案的优点是，一次治疗多处病变，且局部麻醉，创伤小，治疗效果好；但也存在一个挑战，手术难度大，对术者的要求极高。

精准诊断指导精细化介入治疗

4月22日，由介入科翟凤新副主任医师主刀，刘大爷在局部麻醉下进行了经皮超选择性动脉造影术+经皮动脉狭窄球囊扩张术+经皮动脉支架置入术。

造影显示右侧髂总动脉狭窄，狭窄长度约20mm，狭窄程度70%以上，左侧髂总、髂外动脉未见异常。

术中利用导丝开通狭窄段，沿导丝送入球囊扩张导管4*60mm一枚，置于狭窄病变处缓慢加压，当球囊导管撤出后，病变动脉管腔得以通畅。为防止扩张后动脉管腔再狭窄，在血管内置入支架，从而保持动脉管腔的长期通畅。置入支架后造影剂顺利通过，再沿导丝送入溶栓导管至右侧股浅动脉中下段血栓形成处，透视下见溶栓导管位置良好。术后复查血流通畅，患者下肢麻木、疼痛明显改善。

介入治疗解决下肢动脉硬化

下肢动脉闭塞的主要病因是下肢动脉粥样硬化，主要表现为下肢凉、麻木、无力，间歇性跛行和静息痛，肢体缺血性溃疡、坏疽等。症状缓慢加重，易被忽视，或被当成腰腿痛、血气不和治疗。引发动脉粥样硬化的原因中最重要的是高血压病、高脂血症和吸烟。此外，与肥胖、糖尿病、运动不足、精神紧张、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。

介入治疗融合了内科保守治疗和外科手术治疗的优势，且兼具诊断和治疗的双重意义；在对下肢动脉的狭窄或闭塞程度、范围等进行精确而全面的评估后，能够立即转入治疗。相对于手术治疗而言，介入治疗具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，因而逐渐成为下肢动脉闭塞症治疗的主流手段。