告别电切术—前列腺球囊扩张解决67岁老人排尿难窘境
近日，长春肿瘤医院泌尿外科团队在原清华大学第一附属医院泌尿外科主任、现长春肿瘤医院泌尿外科首席专家李教授的带领下，成功为一位67岁前列腺增生患者实施了经尿道前列腺球囊扩裂术，老人4年来一直忍受着排尿困难的尴尬和痛苦，直到最严重的一周已经无法排尿，没想到这么棘手的病症，短短20分钟的手术就搞定，当即就可以实现排尿自由。
67岁的李大爷突发尿潴留，排尿困难已严重影响到老人的生活质量。不堪其扰的李大爷在家属的陪同下，来到长春肿瘤医院泌尿外科进行就诊。由于高龄老人多数伴有多种基础性疾病，如心脏病、高血压等，手术治疗风险较大。然而如果不进行手术治疗，老人长期憋尿容易带来泌尿系统感染、出血、肾功能损害等严重后果。据李大爷的家属介绍，此前老人发病时曾辗转多家医院就诊，但都因老人的身体状况不收治，直到来到长春肿瘤医院遇到了李教授，才最终找到了救星。
据李大爷的经治医生常大龙介绍，当时患者的情况也是十分危急，他有多次急性尿潴留病史，年龄大、基础疾病多，心肺功能差，频发室上性心动过速，阵发房颤，难以耐受传统前列腺电切手术，麻醉风险大。入院以后，李教授在科内反复讨论病历，并请心内科及麻醉科共同会诊，最终确定采取经尿道前列腺球囊扩裂术，尽快解决李大爷的病痛，提高其生活质量。据了解，该手术具有时间短，出血风险低，麻醉并发症少等优势。
在手术室医护的配合下，很快，经尿道置入球囊，将肥大的前列腺扩开，随即解除了梗阻，保障了尿流顺畅。经压腹试验，李大爷顺利排出大量尿液，手术成功，达到了预期效果！最让人兴奋的是，整个手术只用了短短的20分钟，就解决了困扰李大爷4年的问题。目前李大爷术后恢复良好，已经安全出院。
那么，李大爷所得的前列腺增生又是一个怎样的病症呢？李教授为大家做了科普，他表示，这是老年男性的常见病，最主要的表现就是排尿困难和尿频。当前列腺增生进展到一定程度，会出现排尿不尽、残余尿量增多、膀胱结石、反复尿路感染，或者因为疲劳、上火、饮酒等诱因出现尿潴留，彻底尿不出来，进而出现肾积水和肾功不全等严重并发症。
发病后，内科治疗往往无效，手术切除增生腺体，解除尿道梗阻是更适宜的选择。李教授分析，就手术而言，传统开放手术尽管复发率较低，但损伤大、出血多、并发症多，留置导尿管时间长，除了应对极端情况现已经很少采用。经典的经尿道前列腺电切手术被认为是手术治疗前列腺增生的金标准，该手术无需开刀，借助尿道自然腔道完成增生腺体的切割，损伤小，但会有多达50%的腺体残留，容易复发，并且容易出现大出血等严重并发症，对于体积80克以上的增生腺体手术时间延长，并发症概率增高而使用受限。然而像李大爷的增生体积较小，只有27克，症状已经非常明显，必须采取手术治疗。所以除了腺体的大小和手术技术本身，年龄、基础疾病、机能状态等因素都可能威胁手术安全，使高龄高危前列腺患者不得不选择保守治疗，严重影响生活质量。
经尿道前列腺球囊扩张术目前被认为是治疗前列腺增生有前景、值得发展和推广的微创新技术。与传统的前列腺手术相比较，有着疗效更确切、并发症少、出血极少等优势，使以往被认为由于高龄、高风险而无法手术的患者能够得到治疗。这次是长春肿瘤医院的首例经尿道前列腺球囊扩张术，这例手术的成功开展，为高龄患者带来了新希望。手术时间缩短大大降低了麻醉管理的难度，提高了高龄高危患者手术耐受性。术后出血和膀胱痉挛概率降低，不仅提高了患者的就医感受，增加了手术安全性，也降低了护理难度，从而在各个方面充分体现了微创手术的优势。