肿瘤电切+灌注治疗=年轻膀胱癌患者保留膀胱功能根治肿瘤的新福音！

31岁的张先生正值事业巅峰，不仅事业干得风生水起，家庭也幸福和睦，但是就在一年前，张先生无明显诱因的出现全程肉眼血尿，尿频，尿急的症状。妻子让他去检查喊了一年，他一直以忙碌为由一拖再拖。心想着：我才二三十岁，身体啥病没有，挺一挺自然就过去了！

2021年过完年，他终于拗不过妻子的劝告，被妻子“挟持”到了体检中心，走出体检中心大门，两口子腿都发软了：B超查出膀胱内实性占位，膀胱癌可能！

张先生开始后悔，一心打拼事业，却忽视了体检。

经朋友介绍，张先生来到长春一三甲医院接受进一步诊治，完善了相关检查并做了膀胱镜检查活检术，拿到病理结果后他焦躁不安地问医生：我这个病是不是手术就可以根治？得这个病还能活多久？

医生的回答却让张先生两眼一黑：病理显示为低级别非浸润性乳头状尿路上皮癌，大小约为6.0cmX5.4cmX5.7cm，因为累及双侧输尿管，并且继发双侧肾盂输尿管积水，需要进行膀胱全切才能彻底切除肿瘤！面对未来可能要靠造瘘生活，张先生和家里人万万不能接受！

走投无路的张先生在网上得知清华大学第一附属医院泌尿外科的李胜文教授在长春肿瘤医院出诊便立刻挂了李教授的号希望能抓住最后一根稻草。李教授接诊了患者后考虑到患者的年纪和术后生活质量的问题，经过详细的术前检查，并且组织全科病历讨论，决定行保留膀胱的治疗。

因为患者的肿瘤较大，弥漫于整个膀胱的二分之一，一次电切术并不能切除干净，于是在2021年3月2日在李胜文教授的带领下，泌尿外科团队为张先生行第一次经尿道膀胱肿瘤电切术，术后为张先生进行了输血等治疗，两周后，行第二次膀胱肿瘤电切术，术后病理回报，张先生的膀胱表面及基层已经无肿瘤细胞！代表两次肿瘤电切术非常成功，张先生在保留膀胱的前提下就完整切除了肿瘤！

术前及术后病理对比

为了降低肿瘤的复发，术后李教授邀请肿瘤内科及免疫中心共同为张先生进行术后的后续治疗。首先进行了三个疗程的GC方案化疗（吉西他滨+顺铂）；并免疫治疗（替雷利珠单抗注射液）。现患者术后进行两次膀胱镜检查（三个月一次），均未发现肿瘤复发！

术后CT复查显示肿瘤无复发

李胜文教授表示：膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。在国内膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中占首位，并且年龄日趋年轻化。对于像张先生这样年轻的膀胱癌患者，我们还是首先要考虑到患者术后的生活质量，尽可能的为患者进行保留膀胱的治疗。

膀胱癌电切术后联合化疗药物灌注治疗及免疫治疗既可以保留膀胱功能又可以降低复发率，相比膀胱化疗，膀胱热灌注化疗作为一种综合了局部高强度化疗、热疗、循环冲刷等作用于一体的治疗方式，在膀胱癌的治疗中曾取得了令人惊喜的临床效果，希望今后能让更多膀胱肿瘤患者获益。

编 | 长春肿瘤医院

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