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长春肿瘤医院率先突破外科手术“禁区”,多学科联合诊治让结肠癌肝转移患者绝处逢生

发布时间:2019-08-03 07:39:29  

近年来,随着医学的不断发展,许多曾经备受争议的诊疗技术得到了准确定义。

但就目前来说,临床治疗肠癌肝转移却仍然存在一个争论的热点,那便是“肠癌肝转移,能否实现‘原发灶’与‘转移灶’一次性同步处理?”

面对这样的医学难题,甚至可以说是外科手术“禁区”,长春肿瘤医院用良好的临床效果,作出了自己肯定的回答。

近日,长春肿瘤医院五大学科共同联合在一台手术中完成了剖腹探查术、回盲部切除术、乙状结肠癌根治术、肝转移瘤微波消融术四种术式,成功切除了一处结肠癌病灶和消除了肝癌病灶,并做了部分肠切除,解决了肠梗阻。
 

结肠癌伴有肝脏转移
让他命悬一线

 

家住四平公主岭市68岁的张大叔,今年春节时因患阑尾炎在我市某三甲医院进行手术,术后留有瘘管至今末愈,后经肠镜检查提示为乙状结肠癌,因伴有肠粘连、肠梗阻,无法进食等严重症状,后经系统检查发现另患右肝肝癌。


 

因治疗难度大,该三甲医院被迫放弃了继续治疗,而这一行为对张大叔来说无疑是被判了“死刑”。不甘心的家属,为另寻治疗之法,在他人引荐下,于7月24日以“结肠恶性肿瘤”入住长春肿瘤医院外一科。

被问及张大叔的治疗方案时,长春肿瘤医院外一科王凯民主任表示,目前,外科手术是结直肠癌肝转移患者得以延长生命甚至治愈的最重要方法。

然而,过去结直肠癌肝转移患者大多不能进行手术治疗,即使手术,也要采用“分步切”,即先切除肠癌,再行开放手术分期切除肝癌或介入治疗肝癌。

这不仅会给患者造成二次手术的打击,并增加仅切除原发灶后肝转移灶迅速增大的风险。

此外,开放手术还可能引起患者术后的疼痛和切口愈合不佳等,严重影响治疗效果。

 
多学科联合诊治
四种术式成功完成

  • 怎么办?

  • 究竟是选择同步手术切除还是分期手术?

  • 是采取微创技术还是开腹手术?

面对这一道道选择题,面对这个棘手、复杂的病例,MDT多学科会诊中心主任刘秉义教授立即召集胃肠肝胆外科、手术室、麻醉科、介入科、超声科、肿瘤内科、放疗科等多学科专家进行讨论,力求制定最佳治疗方案。

各学科专家们从本专业的角度提出建设性意见,进行反复论证和手术风险评估后,最终决定5大学科齐上阵,迎难而上,根据NCCN指南推荐建议先进行术前营养辅助治疗,为患者改善营养,增强体力后再行实施剖腹探查术+回盲部切除术+乙状结肠癌根治术+术中超声引导下肝转移瘤射频消融术。

为保证不遗漏病灶,手术全程在超声配合下完成,术中首先由外一科王凯民主任进行了回盲部切除术+乙状结肠癌根治性术,之后由介入科刘冰主任、超声科李琦主任对肝脏转移瘤进行了精准穿刺及射频消融治疗,结肠、肝脏病灶被一次性成功消灭,手术过程十分顺利,使得患有结肠癌肝脏转移的68岁高龄的张大叔绝处逢生。

术后,家属感激的说:“起初,我们还是有些担心,怕手术不成功,或效果不理想。但现在,看到他手术如此顺利,痛苦也解除了,我们悬着的心也就放下了。长春肿瘤医院的专家能力和技术水平真是没的说,太感谢他们了!”

据了解,此项手术系在我市乃至省内均鲜少有医院开展。那么,作为这样一项高难且高危的手术,长春肿瘤医院外一科难道就没有一丝担心吗?

“说没有压力是不可能的,毕竟任何手术都存在风险。但此次一台手术四种术式的应用,并不是盲目尝试,而是一次有计划、有准备的多学科联合诊疗实践。”外一科王凯民主任谈道。

目前,随着医学界对肿瘤研究的不断深入,治疗肿瘤已经不单单是一个学科的事情,而是需要多学科共同协作。

长春肿瘤医院始终秉承以病人为中心,对每位肿瘤病人均进行细致的检查和多学科评估,针对病情的个体差异制定个体化的精准诊疗方案,全程监控患者的疾病变化并采取相应的治疗。

此例结直肠癌肝转移的成功手术标志着长春肿瘤医院已经进入了多学科综合治疗(MDT)时代,凭借成熟的多学科团队诊治力量,能够把“不能治”变为“可以治”,把“不可切”变成“正常切”,遵循转化治疗理念、利用多学科协作技术优势,在肿瘤诊治方面不断突破,为肿瘤患者带来生存获益。

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(长新)医广字【2019】第07-26-02号

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