术前转化治疗—可实现疑难肿瘤根治术的术前治疗新选择

案例分析

68岁的吴阿姨因肠梗阻来到我院就诊，完善相关检查后提示直肠占位，肠腔基本堵塞、肠梗阻，伴肺、肝多发转移，考虑直肠癌晚期。针对直肠恶性肿瘤导致的梗阻，外科处理的手段包括直肠癌根治术、造瘘治疗、肠梗阻导管植入等，但患者的疾病情况无法行手术根治术，造瘘术又会对患者的生活质量产生影响。

因此吴阿姨及其家属希望能够找到在保留直肠功能的前提下切除肿瘤的治疗方法。在了解了患者需求后，我院内科、外科、放疗科立即通过远程会诊与北京大学肿瘤医院进行了详细的病情交流，考虑到患者及家属强烈要求保留直肠功能的意愿，MDT团队为其制定了个性化的诊疗策略：术前通过转化治疗在尽可能保留器官的前提下，切除恶性肿瘤。吴阿姨及其家属对于该诊疗方案非常满意，表示一定积极配合。

会诊后患者转入我院消化内科进行术前转化治疗，期间按时对肿物进行影像学等综合检查，以评估药物治疗疗效。在规范服用药物2个月后，患者肺内转移灶影像较前明显缩小或消失、肠梗阻缓解。经院内多学科MDT团队综合评估后，认为可行直肠癌根治术，患者转入胃肠肝胆胰外科后，由王凯民主任主刀，快速、精准地切除了肿物。术后随访未见病灶复发，且直肠功能得到保留，生活质量良好。

什么是术前转化治疗

肿瘤经过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗乃至中药治疗之后肿瘤缩小，使原来无法切除的肿瘤变成能达到R0切除的过程，称为转化治疗成功，大大延长了患者的无进展生存期以及总的生存期，使患者的生活质量有所提高。

什么是R0切除？

R0切除的意思就是肿瘤能达到肉眼情况下完整切除。转化治疗与新辅助治疗的定义有着一个明显的差异，就是转化治疗的病人一定是当时情况手术不能切除的，而新辅助治疗的概念是当时肿瘤可以切除，但有可能达不到R0切除。

门诊时间