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如何正确看待肝癌肿瘤标志物?

  随着科技进步和健康意识的普遍提高,肿瘤指标在体检和临床诊断治疗中的作用显得越发重要,肿瘤标志物的筛选和评价也成为目前肿瘤研究的一个热点领域。那么,肝癌常见的肿瘤标志物都有哪些?又该如何正确看待呢?下面,一起来看医师的详细介绍。
 
  【肝癌常见肿瘤标志物】
 
  ⑴ 甲胎蛋白(AFP):AFP是在众多的肝癌标志物中对肝癌诊断价值最高的一个。如能达到400µg/L以上,持续存在4周以上并能排除个别假阳性情况的,甚至即可据此诊断肝癌。
 
  ⑵ AFP异质体:现代分子生物学的研究称,不同来源与不同病理性质的AFP糖链结构不同,用植物凝集素可以识别这些异质体,其中小扁豆凝集素(LCA)结合型AFP>25%时对肝癌诊断的特异性较高,良性肝病所产生的LCA结合型AFP几乎皆小于25%。
 
  ⑶ 脱羧凝血酶原(DCP)或称异常凝血酶原:DCP在肝癌中有约80%的阳性率,如与AFP联合检测,则阳性率达87%。
 
  ⑷ α-L-岩藻糖苷酶(AFU):AFU在肝癌中亦有约80%阳性率,但特异性较差,可用作与AFP、DCP等联合检测,以协助肝癌的诊断 。
 
  ⑸ γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,GGT):GGT在不少肝胆疾病中都增高,经凝胶电泳可分为12条带,其中II带即GGT II对肝癌有较高的特异性,在AFP阴性的病例中亦有82%-86%的阳性率,可以有助于肝癌的定性诊断。
 
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  【肝癌肿瘤标志物的认识误区】
 
  虽然肿瘤标志物AFP在肝癌的诊断中有着重要的意义,但在临床患者以及家属中对肿瘤指标却存在一些不全面甚至是错误的认识:
 
  错误认识一:长了肝癌就一定有肿瘤标志物升高。
 
  医师:甲胎蛋白AFP是临床最常用的的肿瘤指标之一。在原发性肝细胞肝癌患者中有约60%以上的患者伴有不同程度的AFP升高。但在肝癌患者中也有约20-30%左右AFP是阴性的。在欧美国家AFP阴性的肝癌细胞肝癌患者的比例就更高了。所以肝癌患者AFP不一定升高。在临床肝癌分类中还有一部分是肝内胆管细胞癌,这部分患者AFP常没有明显升高,也不一定伴有肝炎背景。在这部分人群中常伴有糖蛋白抗原CA19-9的升高。
 
  错误认识二:肿瘤标志物正常就不会生癌。
 
  医师:肝癌患者AFP和CA19-9可以是阴性的,所以如果AFP和CA19-9是阴性的,不能排除患肝癌的可能。如果是高危人群,还需要进行CT或者MRI等影响学检查。

  错误认识三:长了肝癌如果肿瘤标志物是隐形的说明肿瘤活性差。
 
  医师:这也是临床患者中常见的一种认识。和其他肿瘤一样,肝癌存在异质性。有些肝癌细胞分泌AFP,有些肝癌细胞不分泌AFP,就像都是中国人,但大家都不完全相同一样。如果AFP是阴性的,说明这部分肝癌细胞分泌AFP很低,但这些肝癌细胞的生长、侵袭活性是AFP浓度非依赖的,AFP浓度不能反映肝癌的活性和恶性程度。
 
  错误认识四:如果AFP阴性的肝癌切除术后肝癌复发AFP也是阴性的。
 
  医师:肝癌发生有单中心和多中心不同的学说。肝癌切除术后复发的肝癌AFP可能是阴性的,也可能是升高的。即使AFP阴性肝癌切除术后患者随访也需要定期复查AFP。
 
  总体来说,AFP是肝癌的标志,但不是肝癌专有的指标;发生肝癌,AFP也不一定增高,约有20-30%的肝癌、甚至巨块型肝癌AFP可以始终不增高。所以必须同时检查B超和AFP。较重的肝炎和肝硬化患者AFP升高也比较常见,不要因为AFP高了就觉得恐惧,继续检查关注AFP的变化是最重要的。
 
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  温馨提醒:长春肿瘤医院医师指出,虽然各种标志物有其各自的临床意义,但需通过综合分析才能得出正确诊断意见。肿瘤标志物的检查结果只是个参考值,具体需听从医师或者医生的判断后得出详细的治疗方案。若您还有其它疑问可以点击在线咨询详情或拨打了解详情热线0431-87883999,我们将为您提供详细的病情分析、就医指导和治疗建议。

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