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超声在乳腺炎的诊断中可以发挥什么作用?

我们知道,除了乳腺的良、恶性肿瘤,乳腺炎也是女性乳腺的常见疾病,但是对于乳腺炎,我们又了解多少呢?一般来说,根据乳腺炎的发生时期,可以分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎;而根据乳腺炎的临床症状,也可以分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。

其中我们最常见,也是最容易诊断的一种是发生在哺乳期的急性乳腺炎,但是对于大多数类型的慢性乳腺炎,由于患者的病史不明,临床症状不典型,这在一定程度上造成了超声医生的困惑,因此,如何才能更好的诊断乳腺炎是我们应该关注的内容。今天,我们跟大家聊的就是这类发生在女性乳房的炎性病变!

那么,超声在乳腺炎的诊断中可以发挥怎样的作用呢?在这里我们需要对急性和慢性乳腺炎进行区别对待。对于急性乳腺炎,由于此类乳腺炎多发生在哺乳期,且患者具有红、肿、热、痛的典型临床表现,同时,结合白细胞增高等检验学指标,一般临床不难诊断。超声在此类乳腺炎的诊断中,需要观察炎症浸润的范围、内部是否有脓肿形成,从而从而进一步指导临床治疗。如果急性乳腺炎伴有脓肿形成,也可在超声引导下穿刺抽液。当然,对于治疗后的急性乳腺炎,超声通过与其前次检查对比分析,可用于评估其治疗效果。

对于慢性乳腺炎,在临床上仅表现为乳腺内的肿块,而无其他特异性的临床症状,因此,在超声上常被误认为乳腺肿瘤,同时,由于慢性乳腺炎包含了多种不同的乳腺炎性病变,包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、结核性乳腺炎等等,这也决定了其超声声像图表现各异。对于此类乳腺炎性病变,超声可评估肿块的大小、性质、边界、形态、内部回声以及血流等信息,并与乳腺良、恶性肿瘤鉴别,病史则是鉴别诊断的关键。

为了更好的学习和理解乳腺超声在乳腺炎诊断中的作用,下面,我们介绍两个病例。病例一,患者,女,27岁,哺乳期,乳房有红、肿、热、痛等表现,超声见一液性暗区,壁厚,边界模糊,内透声差,CDFI周边部见条状血流信号(如图1)。通过这些信息,我们诊断为急性乳腺炎伴有脓肿形成,在超声引导下置管引流(图2),同时应用抗生素,患者治疗后恢复较好。

图1:超声见一液性暗区,壁厚,边界模糊,内透声差,CDFI周边部见条状血流信号

图2:超声引导下置管引流

病例2,患者,女,35岁,非哺乳期,因乳腺肿块入院检查,超声见一稍高回声区,边界不清,形态不规则(图3),CDFI其内见较丰富血流信号(如图4)。穿刺病理诊断为乳腺炎。

图3:超声见一稍高回声区,边界不清,形态不规则

图4:CDFI见较丰富血流信号

总结
 

好了,总结一下今天的内容,乳腺炎可以分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎,结合临床表现,超声易于诊断急性乳腺炎,并指导临床治疗,对于慢性乳腺炎,由于种类较多,超声表现不具特征性,需要将其与乳腺肿瘤进行鉴别。

 

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