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胃癌的化疗方案那么多,怎么确定用哪个

胃癌是全世界第四大癌症,也是第二大癌症相关死亡原因。胃癌的发生率有着地区性差异,超过70%的胃癌见于发展中国家。中国的胃癌新诊断病例和死亡病例约占全球的40%。由于胃癌早期筛查工作的缺位,胃癌患者在确诊时通常已到进展期,约占新诊断病例的 40%~60%。

无论是手术后复发的胃癌还是确诊时就已经转移的胃癌,晚期治疗主要采用全身系统治疗,当前主要包括化疗和抗HER-2靶向治疗。其中,抗HER-2靶向治疗仅适用于HER-2阳性的胃癌患者,且曲妥珠单抗只是作为支持铂类和氟尿嘧啶类化疗的附加药物。因此,这里只讨论化疗方案。

化疗的疗效如何

评价一种抗肿瘤治疗方案的有效性,主要是参考治疗方案在患者人群中的临床试验结果。通常会评估化疗控制肿瘤的能力和给患者带来的生存获益。前者包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位缓解持续时间(mDoR);后者包括无进展生存期(mPFS)和中位总生存期(mOS)。

这些指标有具体的定义,但未了方便理解,这里使用了通俗的释义。

  • ORR:反映肿瘤缩小的可能性
  • DCR:反映肿瘤缩小或稳定的可能性
  • mDoR:反映肿瘤持续缩小的时间
  • mPFS:反映患者肿瘤不增大的存活时间
  • mOS:反映患者存活时间

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